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奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,通过调节胃酸分泌,达到预防、治疗溃疡的功效,作用与机制主要包括以下几个方面:
1、抑制胃酸分泌
奥美拉唑可使正常人及溃疡病患者的基础胃酸分泌量,以及由于组胺、胃泌素等刺激而引起的胃酸分泌均受到明显的抑制,抑制作用强而持久;
2、胃黏膜的保护
奥美拉唑对由于阿司匹林、乙醇、应激等因素所导致的胃黏膜损伤具有明显的保护作用;
3、抗幽门螺旋杆菌
由于幽门螺旋杆菌被证明是导致溃疡病的病因之一,因此通过抗幽门螺旋杆菌,增强抗菌药物对幽门螺旋杆菌的根除率。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,它的主要作用是作用于泌酸壁细胞的氢钾ATP酶,使得氢钾ATP酶的活性发生改变,然后抑制了胃酸的分泌,所以奥美拉唑是一个比较强的抑制酸分泌的药物。一般可以用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎等引起的胃痛、胃胀、恶心、呕吐、反酸、烧心等症状。
奥美拉唑建议饭前半小时服用,空腹服用能够最好的发挥药效,能够更好的起到抑酸效果,餐前服用有助于更好地发挥药效。奥美拉唑存在较多不良反应,并且存在一定的个体差异,主要表现为呕吐、恶心、腹痛、腹泻、头痛等,严重情况可能会出现皮疹、血小板减少、肝损伤等不良反应,如果出现严重的不适需要及时随诊调整药物剂量,也可以选择服用其他质子泵抑制药类的药物。
尽管奥美拉唑的效果很好,但是并不建议长期服用,长期吃奥美拉唑可能会发生以下的副作用:
1、胃肠道反应:可能出现腹泻和肠道感染、恶心、呕吐、腹痛等。同时,可能造成转氨酶或者胆红素上升、维生素B12和钙吸收障碍、肠道菌群紊乱、胃癌或腺体增生的发生率增加。
2、影响血液系统:可引起白细胞、血小板下降。
3、影响神经系统:出现头痛、头晕、嗜睡、失眠、焦虑、忧郁、手指麻木、肌肉软弱无力。
4、影响内分泌系统:引起阳痿、乳腺增大、女性性功能减退。
5、影响心血管系统:引起心悸、传导阻滞。
6、其他:发热、水肿、皮肤变态反应、肾炎、视力障碍、骨折。
一般来说,使用奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗胃溃疡,疗程通常为6~8周,治疗十二指肠溃疡的疗程为4~6周,治疗糜烂性食管炎的疗程为8周。如果连续口服奥美拉唑超过三个月就算长期服用。
实际上,服用1个月或2个月都是正常的治疗疗程。在某些特殊情况下,如胃肠道有问题,又确需长期服用阿司匹林进行心血管疾病预防时,就需要长期服用奥美拉唑类药物,对于这种情况可以采取隔日服用,交替使用不同的质子泵抑制剂的方法给药。但不能胃不舒服就吃奥美拉唑,为了预防胃不舒服也吃奥美拉唑,或者认为每天不吃奥美拉唑胃就肯定会不舒服,所以就天天吃,年年吃。
1、注意服药时间和方法
一般是将每日剂量分早上1次服用或者早晚2次分服,早晨的药效好,抑酸时间长,以饭前30分钟服用效果最佳。奥美拉唑分为肠溶片和肠溶胶囊,不同的类型服用方式也不一样,肠溶制剂需要整片吞服,不得嚼碎,否则将破坏肠溶衣膜,影响药效。
2、避免多种药物合用
药物之间存在相克性,如奥美拉唑会增加阿司匹林、他汀类、硝苯地平等的吸收,使苯巴比妥的清除增加,使克拉霉素和他克莫司等的清除下降,影响药效。患者如果有服用其他药物,在用奥美拉唑前,一定要先咨询医生。
3、避免停药后胃酸反弹
有些人突然停用奥美拉唑类药物后,烧心、反酸等症状会明显加重,这种现象就是停药后胃酸反弹,这是因为服用奥美拉唑药物能强烈制抑制胃酸的分泌,如果突然停用这个药物,机体就会分泌更多的胃酸,出现胃酸增多的症状。避免停药后胃酸反弹的方法是逐渐减少用量、慢慢停药。比如一天两次改为一天一次,再改为2天一次后停药。
4、定期复查胃镜
如果长期服用奥美拉唑,特别是疗程大于1年以上时,应该定期做胃镜检查,建议半年左右一次。
5、这些人群要慎用或者不用
有肝肾功能不全者要慎用奥美拉唑,必要时剂量要减半,对奥美拉唑过敏者、婴幼儿、孕妇和哺乳期女性要禁用。